in der Bürgerinitiative “Erhaltet den Nauberg“!
Empfänger: BI Erhaltet den Nauberg
Verwendungszweck: Jahresbeitrag 2005 (Bitte unbedingt angeben!)
| Beitrittserklärung | |||||
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Hiermit erkläre ich (erklären wir) meine (unsere) Mitgliedschaft in der Bürgerinitiative “Erhaltet den Nauberg“! |
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| Name (bzw Organisation) | |||||
| Strasse | |||||
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| Ort | |||||
| Telefon | |||||
| Fax | |||||
| Den Beitrag für 2005 in Höhe von € | |||||
| (Höhe bitte selbst eintragen – mind.12.- € für Einzelpersonen bzw. 20.- € für Familien und Organisationen – darf auch gerne mehr sein) | |||||
| überweise ich auf das Konto: | |||||
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Konto-Nr.:40213309,BLZ: 573 918 00 Westerwald Bank Hachenburg Empfänger: BI Erhaltet den Nauberg Verwendungszweck: Jahresbeitrag 2005 (Bitte unbedingt angeben!) |
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| Soll von meinem (unserem) Konto eingezogen werden (Einzugsermächtigung bis auf Widerruf) | |||||
| Bank | |||||
| BLZ | |||||
| Kto.-Nr. | |||||
| Dieses Formular können Sie auch
downloaden und ausgefüllt per Post zurücksenden.
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